Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie
am Ebertplatz

Ich sehe hierbei ausdrücklich mein Selbstbestimmungsrecht i.S. des Bundesdatenschutzes als ausreichend gewahrt an

Ich mache meine Angaben völlig freiwillig und unverbindlich zur Vorabklärung eines Erstgesprächs

Ich erlaube der Betreiberin, Adelheid Budeus, meine von mir übermittelten Daten zum Zweck der Vorbereitung auf ein Erstgespräch bzw. Behandlungstermin aufzunehmen und vorläufig zu speichern